SOLICITUD ACTIVACIÓN COBRANZA WEB

DATOS DEL USUARIO
16-07-2018
RAZÓN SOCIAL POR LA CUAL COBRA
FORMA DE PAGO (Seleccione sólo una opción)
DOCUMENTOS DE COBRO (Seleccione los documentos que utilizará para el cobro)
* La cuenta bancaria ingresada debe corresponder a la razón social o prestador por la cual cobra, de acuerdo a lo informado en este mandato. Se debe adjuntar copia del encabezado de la cartola de cuenta corriente y copia de la Cédula de Identidad del titular autorizado que firma el mandato.
* Los datos consignados en este mandato deben ser fidedignos y es de responsabilidad del prestador el correcto ingreso y validación de estos. Toda modificación debe ser solicitada al mail prestadores@nuevamasvida.cl o a través de la agencia más cercana.
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